Enquanto m\u00e9dicos rec\u00e9m-formados enfrentam cada vez mais dificuldade para entrar em uma resid\u00eancia e obter o t\u00edtulo de especialista, cresce o n\u00famero de p\u00f3s-gradua\u00e7\u00f5es latu-sensu em Medicina. E, do total, 40% s\u00e3o de ensino a dist\u00e2ncia (EAD), segundo os resultados preliminares do estudo Demografia M\u00e9dica no Brasil 2025, feito pela Faculdade de Medicina da Universidade de S\u00e3o Paulo (FMUSP) em parceria com a Associa\u00e7\u00e3o M\u00e9dica Brasileira (AMB).<\/p>\n
Dentre quase 2 mil cursos de p\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o em Medicina analisados pelo levantamento, quase metade (927 cursos) s\u00e3o presenciais e pouco mais de 40% (800 cursos), remotos. Outros 216 (11%) s\u00e3o ofertados na modalidade semipresencial.<\/p>\n
O cen\u00e1rio ocorre em meio \u00e0 falta de vagas de resid\u00eancia para todos os m\u00e9dicos formados, em contraposi\u00e7\u00e3o ao aumento de gradua\u00e7\u00f5es abertas na \u00faltima d\u00e9cada. Hoje, s\u00e3o mais de 260 mil m\u00e9dicos generalistas (quase metade do total de 575 mil profissionais com essa forma\u00e7\u00e3o). Ou seja, 260 mil n\u00e3o t\u00eam t\u00edtulo de especialista.<\/p>\n
Parte disso \u00e9 atribu\u00eddo ao d\u00e9ficit de oportunidades: em 2022, se formaram 25,5 mil m\u00e9dicos e, no ano seguinte, havia s\u00f3 16 mil vagas para iniciar uma resid\u00eancia em diferentes especialidades, segundo o coordenador da pesquisa, M\u00e1rio Scheffer. Conforme o professor da USP, \u201ca resid\u00eancia \u00e9 a modalidade mais adequada de se formar m\u00e9dicos especialistas\u201d.<\/p>\n
Para especialistas, a oferta de resid\u00eancia \u00e9 mais efetiva que a gradua\u00e7\u00e3o para fixar profissionais fora dos grandes centros urbanos, onde h\u00e1 car\u00eancia de profissionais. Procurado, o Minist\u00e9rio da Educa\u00e7\u00e3o (MEC) n\u00e3o informou se tem planos para a expans\u00e3o das vagas de resid\u00eancia.<\/p>\n
Esse d\u00e9ficit de dez mil vagas de resid\u00eancia- considerando s\u00f3 rec\u00e9m-formados – ajuda a abrir mais espa\u00e7o para as p\u00f3s-gradua\u00e7\u00f5es. Esses cursos de menor dura\u00e7\u00e3o viram alternativa para quem n\u00e3o consegue entrar em uma resid\u00eancia por causa da alta concorr\u00eancia ou da dificuldade de se manter somente com a bolsa de residente (R$ 4.106 no valor l\u00edquido)<\/p>\n
A especializa\u00e7\u00e3o n\u00e3o \u00e9 obrigat\u00f3ria na Medicina. Os generalistas podem atuar em diversos campos, geralmente na \u00e1rea cl\u00ednica (consult\u00f3rios, n\u00e3o cirurgias), como em unidades b\u00e1sicas de sa\u00fade, na aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria, em Medicina da Fam\u00edlia e do Trabalho. Mas, apesar do nome \u201cespecializa\u00e7\u00e3o\u201d dado \u00e0s p\u00f3s-gradua\u00e7\u00f5es em geral, na Medicina esses cursos n\u00e3o d\u00e3o ao m\u00e9dico o t\u00edtulo de especialista.<\/p>\n
Para ser especialista em determinada \u00e1rea, \u00e9 preciso cursar um programa de resid\u00eancia (que lhe confere automaticamente o t\u00edtulo) ou, no caso de m\u00e9dicos sem resid\u00eancia (independentemente de terem ou n\u00e3o uma p\u00f3s), passar na prova da Sociedade M\u00e9dica da especialidade.<\/p>\n
\u201cUm m\u00e9dico que faz s\u00f3 p\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o em Dermatologia n\u00e3o \u00e9, automaticamente, um dermatologista. S\u00f3 \u00e9 dermatologista o m\u00e9dico que concluiu a resid\u00eancia em Dermatologia ou que fez a prova e foi titulado pela Sociedade Brasileira de Dermatologia. S\u00e3o as duas \u00fanicas formas. Mas em algumas especialidades, como na Neurocirurgia, s\u00f3 se tornam neurocirurgi\u00f5es aqueles que conclu\u00edram a resid\u00eancia em Neurocirurgia\u201d, explica Scheffer.<\/p>\n
A diferen\u00e7a entre as duas modalidades est\u00e1 na regulamenta\u00e7\u00e3o, que \u00e9 mais r\u00edgida e obriga maior dura\u00e7\u00e3o para a resid\u00eancia do que para a p\u00f3s. Na primeira, h\u00e1 obrigatoriedade de uma parcela de atividades presenciais e da uni\u00e3o de teoria e pr\u00e1tica.<\/p>\n
As resid\u00eancias m\u00e9dicas s\u00e3o obrigatoriamente presenciais, com carga hor\u00e1ria m\u00ednima de 2,8 mil horas (de dois a cinco anos), distribu\u00eddas em cerca de 60 horas semanais, com atividades te\u00f3ricas, pr\u00e1ticas e plant\u00f5es. Os programas de devem ser aprovados pela Comiss\u00e3o Nacional de Resid\u00eancia M\u00e9dica (subordinado aos minist\u00e9rios da Educa\u00e7\u00e3o e da Sa\u00fade), que avalia estrutura f\u00edsica, corpo docente, programa pedag\u00f3gico e capacidade de oferta de atendimento adequado \u00e0 forma\u00e7\u00e3o especializada.<\/p>\n
J\u00e1 as p\u00f3s-gradua\u00e7\u00f5es podem ser presenciais, h\u00edbridas ou EAD e t\u00eam carga hor\u00e1ria m\u00ednima de 360 horas (o que costuma ser ofertado em um a dois anos). Embora seja obrigat\u00f3rio o credenciamento da institui\u00e7\u00e3o e de informa\u00e7\u00f5es gerais dos cursos junto ao MEC, sua oferta independe de aval ou reconhecimento do governo.<\/p>\n
Dentre os mais de 2 mil cursos de p\u00f3s latu-sensu em Medicina analisados na pesquisa, as \u00e1reas mais frequentes s\u00e3o Endocrinologia e Metabologia, Dermatologia, Psiquiatria, Radiologia e Diagn\u00f3stico por Imagem e Hematologia e Hemoterapia.<\/p>\n
P\u00fablicos diferentes<\/strong> J\u00e1 os p\u00f3s-graduandos geralmente pagam mensalidade (por se tratar, em sua maioria, de faculdades privadas) e precisam dedicar carga hor\u00e1ria semanal menor ao curso, permitindo ao m\u00e9dico conciliar o estudo com o trabalho.<\/p>\n Para poder se capitalizar com plant\u00f5es e atendimentos, muitos rec\u00e9m-formados n\u00e3o entram nas resid\u00eancias imediatamente ap\u00f3s a gradua\u00e7\u00e3o, tendo, assim, as p\u00f3s como alternativa para continuar os estudos enquanto recebem renda maior do que teriam com a bolsa da resid\u00eancia.<\/p>\n Diretor de gradua\u00e7\u00e3o em Medicina da Faculdade S\u00e3o Leopoldo Mandic, Guilherme Succi avalia que os m\u00e9dicos da gera\u00e7\u00e3o atual t\u00eam olhado para outras op\u00e7\u00f5es al\u00e9m da resid\u00eancia, diferentemente do que no passado.<\/p>\n \u201cAs vagas de resid\u00eancia m\u00e9dica para algumas \u00e1reas como Psiquiatria, Dermatologia e Endocrinologia s\u00e3o muito restritas, e estes m\u00e9dicos desejam iniciar seu aprendizado com maior brevidade. O m\u00e9dico vai para o mercado de trabalho logo ap\u00f3s a gradua\u00e7\u00e3o e percebe a necessidade de aprofundar conhecimentos, para ofertar atendimento de melhor qualidade aos pacientes\u201d, diz o diretor da faculdade, que tem 500 vagas anuais de p\u00f3s em Medicina e 33 vagas em resid\u00eancia m\u00e9dica.<\/p>\n O estudo da USP identificou o pre\u00e7o de 878 cursos, o que corresponde a 40% das p\u00f3s em Medicina comercializadas. Desses, o valor m\u00e9dio cobrado por todo o per\u00edodo do curso foi de R$ 15.782, e a mediana, de R$ 2,8 mil, indicando varia\u00e7\u00e3o muito grande das mensalidades a depender da faculdade e da \u00e1rea.<\/p>\n Cursos nas especialidades cir\u00fargicas apresentaram os maiores valores, com m\u00e9dia de R$ 27.239,99 (soma de todas as mensalidade), enquanto os demais custavam, em m\u00e9dia, R$ 13.553.<\/p>\n A modalidade e a localiza\u00e7\u00e3o das p\u00f3s tamb\u00e9m afetam os pre\u00e7os. Cursos online s\u00e3o significativamente mais baratos (R$ 5.696, em m\u00e9dia) em rela\u00e7\u00e3o aos presenciais (R$ 26.310) e aos semipresenciais (R$ 26.566). J\u00e1 aqueles ofertados nas capitais custam, em m\u00e9dia, o dobro (R$ 20.080) dos cursos localizados nas demais cidades (R$ 9.328).<\/p>\n As p\u00f3s-gradua\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas presenciais t\u00eam dura\u00e7\u00e3o m\u00e9dia de 15,4 meses; as semipresenciais duram cerca de 13,9 meses; e os cursos EAD t\u00eam em torno de 9,7 meses.<\/p>\n A grande maioria (mais de 90%) das p\u00f3s-gradua\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas s\u00e3o oferecidas por institui\u00e7\u00f5es privadas e mais da metade (60%) se concentra em S\u00e3o Paulo, Minas Gerais e Rio de Janeiro.<\/p>\n Aposta dos grandes grupos educacionais<\/strong> Segundo o estudo da USP, os grupos como Afya, Yduqs e Cogna det\u00eam a maior parte das p\u00f3s na \u00e1rea, assim como acontece com as gradua\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas particulares.<\/p>\n \u201cAumentando o portf\u00f3lio, a oferta de cursos de p\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o m\u00e9dica auxilia na reten\u00e7\u00e3o de alunos pelo fato de eles j\u00e1 vivenciarem aspectos ligados a p\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o, como linhas de pesquisa, experi\u00eancias pr\u00e1ticas e oportunidades de qualifica\u00e7\u00e3o do curr\u00edculo, pensando em stricto sensu, por exemplo. Fora o fato de poderem emprestar reputa\u00e7\u00e3o e contribuir para a consolida\u00e7\u00e3o da qualidade da institui\u00e7\u00e3o e, consequentemente, da capta\u00e7\u00e3o de novos alunos\u201d, diz o presidente do Instituto de Educa\u00e7\u00e3o M\u00e9dica (Idomed) da Yduqs, Silvio Pessanha.<\/p>\n A receita de Medicina da Yduqs (dona de cursos como os da Est\u00e1cio, Fameac e Fapan) com o segmento de educa\u00e7\u00e3o continuada cresce nos \u00faltimos anos, mas Pessanha ainda enxerga \u201cenorme oportunidade\u201d \u00e0 frente.<\/p>\n Por um lado a flexibilidade de formato das p\u00f3s aumenta o alcance desses cursos. Mas, por outro, o executivo refor\u00e7a a import\u00e2ncia de estruturar programas de qualidade, com carga hor\u00e1ria robusta e oportunidades reais de viv\u00eancia e atendimento m\u00e9dico, mesmo em ambiente menos regulado, onde n\u00e3o h\u00e1 essas obrigatoriedades.<\/p>\n \u201cO desafio \u00e9 construir a credibilidade, pois historicamente os programas de p\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o m\u00e9dica t\u00eam arrastado uma reputa\u00e7\u00e3o inferior aos programas de resid\u00eancia, considerados \u2018padr\u00e3o ouro\u2019 na medicina\u201d, diz Pessanha.<\/p>\n Por que faltam resid\u00eancias m\u00e9dicas?<\/strong> \u201cExige amplia\u00e7\u00e3o da capacidade f\u00edsica de receber residentes em servi\u00e7os que estejam preparados para essa finalidade. N\u00e3o \u00e9 qualquer hospital, precisa estar credenciado como hospital de ensino, e tamb\u00e9m exige financiamento para atribuir as bolsas aos m\u00e9dicos\u201d, acrescenta.<\/p>\n O valor da bolsa de resid\u00eancia m\u00e9dica \u00e9 padronizado (R$ 4.106) – e, como a maior parte das vagas \u00e9 oferecida por institui\u00e7\u00f5es p\u00fablicas (como universidades p\u00fablicas e hospitais universit\u00e1rios) ou filantr\u00f3picas (sem fins lucrativos), s\u00e3o financiadas majoritariamente com recurso p\u00fablico, seja pelo governo federal ou estadual. Diferentemente das p\u00f3s-gradua\u00e7\u00f5es, uma parcela pequena de resid\u00eancias est\u00e1 em institui\u00e7\u00f5es privadas, que precisam arcar com o valor das bolsas.<\/p>\n \u201cO financiamento \u00e9 absorv\u00edvel, \u00e9 um bom investimento, o SUS tem recursos. Aumentar a oferta de bolsas n\u00e3o me parece ser o maior problema, \u00e9 mais como expandir uma resid\u00eancia com qualidade\u201d, diz Scheffer. \u201cO governo tenta incentivar, oferece amplia\u00e7\u00e3o de bolsas para vagas, mas enquanto a gradua\u00e7\u00e3o cresce, h\u00e1 certo congelamento da capacidade de formar especialistas pela resid\u00eancia, o que nos leva crer que h\u00e1 limite da capacidade instalada (dos hospitais) para receber residentes\u201d.<\/p>\n A Lei do Mais M\u00e9dicos, de 2013, atrelou a possibilidade das institui\u00e7\u00f5es de ensino de criarem vagas de gradua\u00e7\u00e3o na \u00e1rea \u00e0 obrigatoriedade de financiar vagas de resid\u00eancia como contrapartida. Apesar disso, desde ent\u00e3o, cresceram muito mais as vagas em gradua\u00e7\u00e3o do que as em resid\u00eancia (em parte devido \u00e0 judicializa\u00e7\u00e3o dos cursos, que foram abertos fora do edital).<\/p>\n Pessanha, da Yduqs (que oferece 155 vagas anuais em resid\u00eancia m\u00e9dica), explica que parte das vagas ofertadas pelas institui\u00e7\u00f5es particulares se deve \u00e0 obrigatoriedade atrelada \u00e0s gradua\u00e7\u00f5es em Medicina do Mais M\u00e9dicos; e as demais tem o objetivo de \u201campliar a reputa\u00e7\u00e3o da faculdade, integrar com o internato e produzir pesquisas cient\u00edficas\u201d, dentre outras finalidides.<\/p>\n \u201cInstitui\u00e7\u00f5es obt\u00eam autoriza\u00e7\u00e3o para abrir vagas, mas diante da aus\u00eancia de financiamento das bolsas, desistem ou ofertam menos postos do que sua real capacidade, j\u00e1 que, al\u00e9m dos fomentos federais, Estados, munic\u00edpios e hospitais filantr\u00f3picos e privados financiam bolsas de resid\u00eancia em seus pr\u00f3prios servi\u00e7os\u201d, acrescenta Pessanha.<\/p>\n Outro problema, ele relata, \u00e9 a baixa remunera\u00e7\u00e3o ou a falta de preceptores, os profissionais m\u00e9dicos encarregados de supervisionar e orientar residentes durante a forma\u00e7\u00e3o.<\/p>\n Qual a qualidade das p\u00f3s-gradua\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas?<\/strong> \u201cN\u00e3o \u00e9 que todos esses cursos s\u00e3o de m\u00e1 qualidade. H\u00e1 desde cursos de institui\u00e7\u00f5es renomadas, que t\u00eam papel importante de atualiza\u00e7\u00e3o e aperfei\u00e7oamento do m\u00e9dico, como tamb\u00e9m cursos que s\u00e3o oferecidos em EAD em \u00e1reas m\u00e9dicas que exigiriam curso presencial, com aulas pr\u00e1ticas. \u00c9 muito heterog\u00eaneo. N\u00e3o fica clara qual a forma\u00e7\u00e3o que de fato obteve o m\u00e9dico que concluiu (uma p\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o)\u201d, diz Scheffer, da USP.<\/p>\n \u201c\u00c9 preciso rever a regulamenta\u00e7\u00e3o para garantir que considerem padr\u00f5es m\u00ednimos de qualidade, corpo docente, infraestrutura, projeto pedag\u00f3gico, matriz curricular, fun\u00e7\u00e3o social e resultados acad\u00eamicos\u201d, completa.<\/p>\n Para o presidente da AMB, Cesar Eduardo Fernandes, alguns desses cursos n\u00e3o t\u00eam a qualidade desejada para a forma\u00e7\u00e3o de m\u00e9dicos, o que afeta os pacientes. \u201cN\u00e3o se faz especialista em curso de final de semana, muito menos em ensino a dist\u00e2ncia. Precisa ter aprendizado pr\u00e1tico s\u00f3lido, em que se adquira as compet\u00eancias, habilidades e atitudes permitidas para que, enfim, possa ser registrado como especialista\u201d, afirma.<\/p>\n A AMB sugere medidas para manter o padr\u00e3o de qualidade na forma\u00e7\u00e3o. \u201cPrecisamos de forte fiscaliza\u00e7\u00e3o sobre as \u2018pseudo\u2019 resid\u00eancias, que se intitulam \u2018cursos de especializa\u00e7\u00e3o\u2019 sem ter credenciamento das sociedades especialistas\u201d, afirma diretor cient\u00edfico da entidade, Jos\u00e9 Eduardo Dolci.<\/p>\n \u201cTamb\u00e9m precisamos ampliar a discuss\u00e3o da recertifica\u00e7\u00e3o peri\u00f3dica do t\u00edtulo de especialista a cada cinco anos, fazer levantamento minucioso de todos os centros formadores e padronizar as avalia\u00e7\u00f5es das resid\u00eancias credenciadas pelas sociedades de especialidades m\u00e9dicas\u201d, complementa.<\/p>\n
\nAl\u00e9m das diferen\u00e7as de conte\u00fados abordados e formato de ensino, a resid\u00eancia e a p\u00f3s parecem atrair p\u00fablicos diferentes: os residentes t\u00eam dedica\u00e7\u00e3o em tempo integral e recebem bolsas de estudo (pagas pelo governo, no caso de institui\u00e7\u00f5es sem fins lucrativos, e pelos hospitais ou faculdades, nas institui\u00e7\u00f5es privadas com fins lucrativos).<\/p>\n
\nO surgimento de novas p\u00f3s m\u00e9dicas \u00e9 uma aposta dos grandes conglomerados educacionais para preencher a lacuna entre a quantidade de rec\u00e9m-formados e de vagas em resid\u00eancia. Se as gradua\u00e7\u00f5es em Medicina j\u00e1 s\u00e3o um neg\u00f3cio bilion\u00e1rio, com altas mensalidades e baixas taxas de evas\u00e3o e inadimpl\u00eancia, a educa\u00e7\u00e3o continuada na Medicina tamb\u00e9m \u00e9 promissora<\/p>\n
\nA escassez de vagas de resid\u00eancias m\u00e9dicas se d\u00e1 pela dificuldade das institui\u00e7\u00f5es de ensino e de sa\u00fade de expandir a sua capacidade de servi\u00e7os, segundo Scheffer. \u201cA resid\u00eancia exige capacidade dos servi\u00e7os de ter um hospital de ensino, infraestrutura, preceptores e supervisores altamente capacitados para acompanhar os residentes\u201d, afirma.<\/p>\n
\nO estudo da USP e AMB revela um universo heterog\u00eaneo de p\u00f3s-gradua\u00e7\u00f5es, com oferta em diferentes \u00e1reas e grande varia\u00e7\u00e3o quanto \u00e0 localiza\u00e7\u00e3o, modalidade de ensino, carga hor\u00e1ria, n\u00famero de vagas, dura\u00e7\u00e3o e pre\u00e7o. Assim, h\u00e1 tamb\u00e9m grande varia\u00e7\u00e3o de qualidade entre eles.<\/p>\n